治未病解決方案

　　一、總則

　　一條 為加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，提高“治未病”服務(wù)水平和能力，根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實施意見》、《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺建設(shè)基本規(guī)范(試行)》和《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南(試行)》等有關(guān)文件，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，立足現(xiàn)階段“治未病”科室建設(shè)現(xiàn)狀，制定本指南。

　　二條本指南適用于二級以上中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科的建設(shè)和管理，可作為各級中醫(yī)藥管理部門制定中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科工作評價指標(biāo)的依據(jù)。

　　第三條 “治未病”科是以治未病理念為核心，針對個體人健康狀態(tài)，運(yùn)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健技術(shù)和方法，結(jié)合現(xiàn)代健康管理手段和方法，系統(tǒng)維護(hù)和提升個體人整體功能狀態(tài)，管理個體人健康狀態(tài)風(fēng)險，實現(xiàn)“不得病，少得病，晚得病，不復(fù)發(fā)”的健康目標(biāo)，達(dá)到預(yù)防疾病、健康長壽目的的科室，在現(xiàn)階段以“未病先防、瘥后防復(fù)”作為主要功能定位。

　　第四條 “治未病”科的服務(wù)特點(diǎn)以人的健康狀態(tài)的辨識、評估和干預(yù)為主，而非著眼于疾病治療;突出非藥物方法的運(yùn)用，注重整體調(diào)節(jié)，求得整體效果;重視連續(xù)、動態(tài)、全程的管理，并充分發(fā)揮服務(wù)對象的參與意識與能力，求得長遠(yuǎn)效果。

　　第五條各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科的指導(dǎo)和管理。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對“治未病”科的規(guī)范化建設(shè)與管理，提供與其醫(yī)院規(guī)模、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)備設(shè)施、技術(shù)力量和資金投入等，以保證“治未病”服務(wù)工作的有效開展，提高“治未病”服務(wù)質(zhì)量。

　　二、科室名稱

　　第六條 原則上以“治未病科”(“治未病中心”)作為科室名稱。由于歷史沿革產(chǎn)生的“中醫(yī)預(yù)防保健科”命名可保留;因整合健康管理資源產(chǎn)生的“健康管理中心(治未病)”等命名可采用。不得以“國醫(yī)堂”、“名醫(yī)工作室”、“保健中心”、“體檢部”、“預(yù)防保健科”等或同類含義文字的名稱作為本科科室名稱。

　　不同的科室名稱涵蓋的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)有所不同：

　　治未病科——提供健康信息采集與數(shù)據(jù)管理、中醫(yī)健康狀態(tài)辨識評估、健康咨詢、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)等治未病相關(guān)服務(wù)。

　　健康管理中心(治未病)——整合體檢部門(提供中西醫(yī)健康評估)，除提供治未病服務(wù)外兼具健康管理職能，開展健康宣教，實現(xiàn)隨訪管理等。

　　中醫(yī)預(yù)防保健科——體現(xiàn)中醫(yī)治未病服務(wù)內(nèi)涵的同時，兼顧計劃免疫、職工保健、婦女兒童保健等綜合醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科相關(guān)職能。

　　三、服務(wù)對象

　　第七條 “治未病”科的服務(wù)對象主要有以下五類：

　　一是中醫(yī)體質(zhì)偏頗人群：根據(jù)2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》，健康體檢人群中體質(zhì)辨識結(jié)果符合氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)或特稟質(zhì)等偏頗體質(zhì)者。

　　二是亞健康人群：處于亞健康狀態(tài)者，表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。亞健康狀態(tài)涉及的范圍主要有以下兩方面：一是機(jī)體或精神、心理上的不適感或表現(xiàn)，如疲勞、虛弱、情緒改變，或易感冒、胃腸功能失調(diào)、睡眠質(zhì)量下降等;二是與年齡不相符的組織結(jié)構(gòu)或生理功能的表現(xiàn)，如記憶力減退、性生活質(zhì)量下降等。

　　三是病前狀態(tài)人群：病前狀態(tài)是指具備與具體疾病相關(guān)的風(fēng)險因素，或出現(xiàn)理化指標(biāo)異常，但未達(dá)到相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，容易向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)歸的一種疾病前持續(xù)狀態(tài)。常見病前狀態(tài)有高尿酸血癥、糖調(diào)節(jié)異常、血脂異常、臨界高血壓、肥胖、頸肩腰腿痛、代謝綜合征、更年期、經(jīng)前綜合征等。

　　四是慢性疾病需實施健康管理的人群：指已達(dá)到相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，處于疾病穩(wěn)定期，愿意接受中醫(yī)健康管理，通過生活方式改變與自我保健，可以提高生活質(zhì)量、促進(jìn)疾病向愈的人群。

　　五是其他關(guān)注健康的特殊人群：如育齡婦女(孕前調(diào)理)、男性(育前保健)、老年人(延年益壽)等。

　　四、科室構(gòu)架與管理模式

　　第八條 “治未病”科應(yīng)為中醫(yī)醫(yī)院兼具管理與臨床職能的科室，由院領(lǐng)導(dǎo)直接管理，設(shè)立專職的科室負(fù)責(zé)人，可涵蓋或設(shè)置體檢(提供中西醫(yī)健康評估)、健康咨詢指導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)、隨訪管理及健康宣教等部門。

　　不得把針灸科、推拿科、康復(fù)科、理療科等臨床科室及國醫(yī)堂、名中醫(yī)工作室等納入“治未病”科范疇。

　　第九條 “治未病”科可具有以下管理職能：

　　一是統(tǒng)籌并整合資源，構(gòu)建“治未病”服務(wù)鏈。充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，實現(xiàn)健康評估、干預(yù)、追蹤管理等一條龍服務(wù)。相關(guān)科室獨(dú)立存在，但可納入“治未病”服務(wù)鏈，或為“治未病”服務(wù)提供技術(shù)支撐。

　　二是協(xié)調(diào)各相關(guān)專科介入疾病病前管理。協(xié)助各專科選擇合適的優(yōu)勢病種，推進(jìn)疾病管理，并前移到病前狀態(tài)管理。

　　三是基層輻射。通過為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“治未病”人才、支持開展“治未病”相關(guān)業(yè)務(wù)，延伸拓展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，提高基層“治未病”服務(wù)水平。

　　五、科室區(qū)域劃分

　　第十條 應(yīng)設(shè)置健康狀態(tài)信息采集與辨識評估區(qū)域、健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、健康宣教區(qū)等輔助區(qū)域，各區(qū)域布局合理，工作流程便捷，保護(hù)服務(wù)對象隱私。區(qū)域設(shè)置只需體現(xiàn)相關(guān)功能即可，不要求對各區(qū)域?qū)��?yīng)掛牌命名。

　　健康狀態(tài)信息采集與辨識評估區(qū)域(如體檢區(qū)或體質(zhì)辨識區(qū)域)主要用于采集和錄入服務(wù)對象的健康狀態(tài)信息，分析健康狀態(tài)信息并進(jìn)行狀態(tài)辨識及其風(fēng)險評估。健康檢查/體檢區(qū)域應(yīng)當(dāng)滿足設(shè)備與功能需要，也可整合本單位的其他相關(guān)資源。健康信息采集與健康狀態(tài)評估應(yīng)涵蓋中、西醫(yī)學(xué)指標(biāo)，從軀體到心理，體現(xiàn)局部與整體結(jié)合、主觀與客觀結(jié)合、宏觀與微觀結(jié)合、功能與結(jié)構(gòu)結(jié)合的特征，從而實現(xiàn)多維、綜合、連續(xù)性、個性化的評估。

　　健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域(如健康調(diào)養(yǎng)咨詢門診)主要用于根據(jù)服務(wù)對象的健康狀態(tài)辨識及其風(fēng)險評估結(jié)果，制定健康干預(yù)方案，指導(dǎo)服務(wù)對象進(jìn)行健康干預(yù)，接受服務(wù)對象的健康咨詢，為服務(wù)對象量身打造一整套個性化的調(diào)養(yǎng)方案，包括膳食食療、起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)節(jié)、養(yǎng)生功法、保健技術(shù)等。健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域應(yīng)當(dāng)相對獨(dú)立，若因條件限制，也可與健康狀態(tài)辨識及其風(fēng)險評估區(qū)域合用，但區(qū)域面積應(yīng)當(dāng)滿足開展業(yè)務(wù)工作的需要。

　　健康干預(yù)區(qū)域(如特色療法干預(yù)區(qū))主要用于根據(jù)健康干預(yù)方案為服務(wù)對象提供各種中醫(yī)特色的健康干預(yù)服務(wù)，如針刺、灸法、拔罐、推拿、藥浴、刮痧、膏方、貼敷、放血等。健康干預(yù)區(qū)域應(yīng)當(dāng)相對獨(dú)立，區(qū)域面積應(yīng)當(dāng)滿足開展業(yè)務(wù)工作的需要。各種干預(yù)方法的服務(wù)區(qū)域應(yīng)當(dāng)相互隔開，能有效保護(hù)服務(wù)對象的隱私。

　　健康宣教等輔助區(qū)域主要用于服務(wù)對象的等候休息，開展健康宣教等，包括影像播放、宣傳手冊及宣傳欄等設(shè)施，使服務(wù)對象更深入地了解治未病相關(guān)知識，開展服務(wù)管理等。區(qū)域面積應(yīng)當(dāng)滿足開展業(yè)務(wù)工作的需要。

　　第十一條有條件的單位可增加健康管理區(qū)，完善健康追蹤與管理功能。基層單位如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等，在滿足上述服務(wù)功能要求及開展業(yè)務(wù)工作需要的前提下，相關(guān)服務(wù)區(qū)域可以整合，但至少應(yīng)分為健康狀態(tài)信息采集與管理、健康咨詢指導(dǎo)與干預(yù)兩個區(qū)域。

　　六、服務(wù)項目與技術(shù)

　　第十二條 “治未病”服務(wù)項目主要包含以下幾類：

　　一是健康狀態(tài)辨識及評估項目：中醫(yī)體質(zhì)辨識，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、臟腑功能、血?dú)鉅顟B(tài)評估等。

　　二是健康調(diào)養(yǎng)咨詢服務(wù)：開具健康處方、養(yǎng)生功法示范指導(dǎo)、中藥調(diào)養(yǎng)咨詢指導(dǎo)等。

　　三是中醫(yī)特色干預(yù)技術(shù)：包括針刺、灸法、拔罐、推拿、穴位貼敷、埋線、藥浴、熏洗(蒸)、刮痧、砭石、音療，及熱療、電療等其它理療技術(shù)。

　　四是產(chǎn)品類：如膏方、養(yǎng)生調(diào)養(yǎng)茶飲等。

　　此外，健康檔案建立、慢性病健康管理、健康信息管理，以及管理效果評價等也可納入治未病服務(wù)項目。

　　“治未病”科開展的服務(wù)項目應(yīng)當(dāng)不少于5項。

　　第十三條 “治未病”科應(yīng)按照相關(guān)要求，規(guī)范應(yīng)用相關(guān)中醫(yī)技術(shù)，建立有關(guān)工作制度、服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范。

　　第十四條 “治未病”科應(yīng)結(jié)合本科室實際，制定本科室主攻方向或常見健康狀態(tài)的高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南，定期對指南的實施情況和效果進(jìn)行分析評價，不斷優(yōu)化指南，提高中醫(yī)“治未病”服務(wù)水平。

　　第十五條 “治未病”科應(yīng)根據(jù)專科發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的健康信息采集、評估、干預(yù)技術(shù)，并以干預(yù)效果為核心，在技術(shù)方法、干預(yù)手段、設(shè)備研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。

　　七、設(shè)備配置

　　第十六條 根據(jù)《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺建設(shè)基本規(guī)范》、《中醫(yī)診療設(shè)備評估選型推薦品目》配置有關(guān)設(shè)備：

　　一是健康狀態(tài)信息管理設(shè)備。如辦公桌、辦公椅、計算機(jī)、打印機(jī)、電話、專用文件柜等。

　　二是健康狀態(tài)辨識及其風(fēng)險評估設(shè)備。如中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)、舌像儀、脈象儀、經(jīng)絡(luò)檢測設(shè)備，體重儀、身高儀、血壓計、心血管檢測儀、肺功能儀、骨密度檢測儀、心電圖、血糖監(jiān)測儀等常規(guī)體檢、理化、影像設(shè)備。

　　三是健康咨詢與指導(dǎo)設(shè)備。如健康教育宣傳欄、影像等演示設(shè)備、多媒體教學(xué)設(shè)備及信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)備等。

　　四是健康干預(yù)設(shè)備及器具。如針具、灸具、罐具、刮痧板、砭石，及中醫(yī)電療、磁療、熱療設(shè)備等。

　　第十七條設(shè)備配置應(yīng)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)“治未病”服務(wù)功能、醫(yī)技人員醫(yī)技水平、開展的服務(wù)項目及工作量相適應(yīng)。常規(guī)的理化、影像等輔助檢查設(shè)備可與本單位資源共享。

　　八、人員隊伍

　　第十八條 “治未病”科人員包括中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)技人員、中藥師、護(hù)理人員、管理人員等。專職醫(yī)護(hù)人員二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不少于5人，三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不少于6人，中醫(yī)類醫(yī)護(hù)人員比例不低于70%。醫(yī)技人員和中藥師可整合本單位的其他相關(guān)資源。

　　第十九條 “治未病”科、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡及學(xué)歷構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊。二級中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科應(yīng)當(dāng)有一名具備副以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師;三級中醫(yī)醫(yī)院副以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占科室醫(yī)師比例不低于20%。二級中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科應(yīng)當(dāng)有中醫(yī)專業(yè)本科及以上學(xué)歷人員;三級中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科中醫(yī)專業(yè)碩士以上學(xué)歷人員占科室醫(yī)師比例不低于20%。

　　二十條 “治未病”科醫(yī)師應(yīng)接受“治未病”服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)，掌握中醫(yī)“治未病”的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，熟練掌握“治未病”科常用健康評估技術(shù)、干預(yù)技術(shù)操作、常用的預(yù)防調(diào)養(yǎng)方案或常見健康狀態(tài)的高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南等，積累一定的健康評估及干預(yù)經(jīng)驗，如健康狀態(tài)調(diào)養(yǎng)經(jīng)驗(包括藥養(yǎng)食養(yǎng)和非藥物療法等)以及健康宣教經(jīng)驗等。

　　“治未病”科副以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格中醫(yī)醫(yī)師還應(yīng)具備較高的健康評估、健康咨詢與指導(dǎo)、健康干預(yù)的能力并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展“治未病”服務(wù)工作。

　　二十一條中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科負(fù)責(zé)人應(yīng)由從事中醫(yī)專業(yè)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、并具有一定行政管理能力者擔(dān)任。二級中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科主任應(yīng)具備從事中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)和工作10年以上經(jīng)歷，同時具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;三級中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科主任應(yīng)具備從事中醫(yī)專業(yè)10年以上工作經(jīng)歷，同時具有副以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　二十二條執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的三級中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。

　　學(xué)術(shù)帶頭人應(yīng)從事中醫(yī)工作20年以上，具備正專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在“治未病”專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)組織研究確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)本科室的科研創(chuàng)新工作，指導(dǎo)項目的制定與實施。

　　二十三條中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科護(hù)理人員應(yīng)接受“治未病”服務(wù)的專門培訓(xùn)，熟悉健康管理和中醫(yī)預(yù)防保健基本知識，掌握“治未病”科常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，能為患者提供具有中醫(yī)藥特色的護(hù)理服務(wù)。

　　二十四條在治未病科室初期建設(shè)階段，醫(yī)院應(yīng)給與扶持，保證人員收入;在治未病科發(fā)展階段，醫(yī)院應(yīng)建立激勵機(jī)制，促進(jìn)其進(jìn)一步發(fā)展，人員收入不低于醫(yī)院平均水平。同時盡可能從醫(yī)院層面為“治未病”科室從業(yè)人員提供可預(yù)期的職業(yè)發(fā)展前景，以保證人員的積極性與穩(wěn)定性。

　　九、文化宣傳

　　二十五條 中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本單位和“治未病”科的實際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特點(diǎn)，在“治未病”科、醫(yī)院廣場及有關(guān)區(qū)域加強(qiáng)中醫(yī)“治未病”理念和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳，介紹中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)的特色和優(yōu)勢。

　　二十六條中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站應(yīng)設(shè)立內(nèi)容規(guī)范的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健專欄(專題)，以健康講座、疾病預(yù)防保健沙龍等形式加強(qiáng)門診及住院患者養(yǎng)生保健健康宣教。組建專家團(tuán)隊和中醫(yī)健康講師團(tuán)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)單位、進(jìn)校園，開展中醫(yī)藥健康巡回宣講。編制實用性的中醫(yī)科普養(yǎng)生資料，傳播“治未病”理念和養(yǎng)生保健方法，營造良好的中醫(yī)藥“治未病”健康文化氛圍。

　　十、附則

　　二十七條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院“治未病”科、綜合醫(yī)院及婦幼保健機(jī)構(gòu)以預(yù)防保健為特色的中醫(yī)科室按照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。

　　二十八條中醫(yī)專科醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院“治未病”科參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。

　　二十九條本指南自發(fā)布之日起施行，2012年12月發(fā)布的《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南(試行)》停止使用。